Põlvevalu on tavaline kaebus, millega pöördutakse arstide poole. Mis põhjustab valu ja kuidas end selle ilmnemisel aidata? Kindlat vastust pole, sest põlveliigesed võivad kannatada erinevat tüüpi kahjustuste all, mis tekivad mitmel põhjusel. Üks neist põhjustest (ja väga levinud) on algav artroos. Täna räägime teile üksikasjalikult põlveliigese artroosist: millised on selle põhjused, tüübid, sümptomid ja tunnused, räägime ravi- ja ennetusmeetoditest.
Haiguse tüübid ja põhjused
Põlveliigese artroos ehk gonartroos on valdavalt mittepõletikulise iseloomuga kahjustus, mis aja jooksul põhjustab liigesekõhre hävimist, põlve deformatsiooni ja liikumisulatuse piiramist selles. Sellel haigusel on kaks peamist vormi:
- esmane – tekib liigese kaasasündinud defekti tõttu;
- sekundaarne – tekib teiste haiguste või vigastuste tagajärjel.
Esmane vorm hakkab arenema lapsepõlves või noorukieas ja selle põhjuseks on liigesepindade või sidemete ebaõige moodustumine. Kõndimisel langeb selline liigend selle võimetele ebaproportsionaalsele koormusele, mis kutsub esile selles degeneratiivseid muutusi.
Patoloogia sekundaarse vormi areng võib põhjustada:
- Vigastused: jalaluude luumurrud, põlve verevalumid ja nihestused, millega kaasneb liigese ja selle sidemete luu ja kõhreliste osade kahjustus. Sel juhul areneb põlveliigese traumajärgne artroos.
- Meniski eemaldamise operatsioonid, kuna need põhjustavad põlve tervikliku struktuuri häireid ja selle kiiret kulumist.
- Ebaproportsionaalselt suur koormus jalgadele, millele sportlased end sageli allutavad.
- Liigne rasvumine provotseerib ka artroosi, kuna see põhjustab liigset survet keharaskusest põlveliigese kõhrele.
- Artriit on liigeste põletik. Pikaajalise artriidiga kaasneb vedeliku moodustumine liigeseõõnes ja aja jooksul võib see tüsistuda artroosiga.
- Ainevahetushäired, mis põhjustavad soolade sadestumist liigesõõnde.
- Muud tegurid ja haigused, millega kaasneb pikaajaline jalalihaste või veresoonte spasm.
- Operatsioonid edasi lükatud.
Patoloogiline protsess võib olla ühe- või kahepoolne. Vigastuse tagajärjel tekib suure tõenäosusega ühepoolne (näiteks parema põlve) artroos ja rasvumisest kahepoolne artroos.
Iseloomulikud sümptomid
Põlveliigese artroos areneb järk-järgult, mõnikord eelneb sellele kuude ja aastatepikkune algperiood, mil ilmsed sümptomid puuduvad (näiteks tugev valu ja nähtav deformatsioon), kuid aeg-ajalt tekib põlvedes ebamugavustunne.
Kõige sagedamini haigestuvad üle 40-aastased ülekaalulised naised ja eriti raskendava tegurina need, kes põevad veenilaiendeid.
Gonartroosi areng läbib mitu etappi:
- Esialgne etapp võib kesta kuid ja mõnikord aastaid. Inimene kogeb perioodilist põlvevalu, eriti hommikul pärast voodist tõusmist esimeste sammude tegemisel, samuti trepist üles-alla minnes.
- Teises etapis muutub valu tugevamaks ja ilmneb mis tahes liigutustega, millega kaasneb iseloomulik krõbisev heli. Liigeseõõnde võib koguneda vedelikku ning uurimisel võib märgata algavat deformatsiooni. Mõjutatud põlve liigutuste ulatus hakkab vähenema.
- Kolmandat etappi iseloomustab valu, mis ei kao isegi puhata. Sageli suureneb ebamugavustunne enne ilmastiku muutumist. Selleks ajaks on liigesed suures osas oma funktsioonid kaotanud: jalad ei pruugi põlvedes painduda või ei pruugi täielikult välja ulatuda. Kõnnak muutub: see muutub "kahjuvaks" või pooleldi kõverdatud jalgadel. Põlvede deformatsioon on tõsine: jalad painduvad ja võtavad O- või X-kujulise kuju.
Põlveliigese traumajärgse artroosi sümptomid arenevad kiiremini. Vigastuse tagajärjel tekib põlve piirkonnas valu ja turse. Selline valu on inimesega pidevalt kaasas ja intensiivistub pärast füüsilist aktiivsust. Järk-järgult kaasneb sellega põlve pinge- ja jäikustunne. Mõnikord möödub selle haigusvormi puhul esmastest sümptomitest pöördumatute muutusteni vaid mõni kuu.
Gonartroosi ravi
Ravi ulatus sõltub haiguse staadiumist ja kahjustuse raskusastmest. Kuid kuna haigus on krooniline, on ainus, mida on võimalik saavutada, pikaajaline remissioon (puhkefaas, kui patoloogia ilmingud on minimaalsed või puuduvad). Samas, kui varases staadiumis on võimalik põlveliigese artroosi põhjust kõrvaldada (näiteks kehakaalu vähendamisega), siis on võimalik peaaegu täielik paranemine.
Gonartroosi ravi eesmärgid:
- kõrvaldada valu,
- võimalusel taastada kahjustatud kõhre ja sidemete aparaat,
- suurendada liigese liikumisulatust.
Ravi meetodid:
- ravimteraapia,
- massaaž ja manuaalteraapia,
- kirurgiline sekkumine,
- taastav ravi (füsioteraapia, füsioteraapia ja muud meetodid).
Ainult arst saab valida õiged ravimid; ärge mingil juhul määrake neid endale. Nende põhitegevus on suunatud:
- Põlveliigese artroosi sümptomite kõrvaldamine: valu ja põletiku leevendamine. Sel eesmärgil määratakse sobivad ravimid, sealhulgas hormoonid, mis süstitakse liigeseõõnde.
- Mõjutatud piirkonna verevarustuse parandamine. Seda pakuvad ained, mis leevendavad veresoonte spasme ja lõdvestavad lihaseid.
- Kõhrekoe taastamine. Sel eesmärgil on ette nähtud ravimid, mis toidavad ja taastavad kõhre.
Käsitsi manipuleerimine ja massaaž vähendavad valu, lõdvestavad spastilisi lihaseid kahjustatud põlve lähedal, aitavad suurendada liikumisulatust, korrigeerida luude asendit ja suurendada vereringet.
Kaugelearenenud pöördumatu kahjustuse korral ravitakse põlveliigese artroosi radikaalse meetodiga – proteesimisega ehk metallproteesi implanteerimisega hävinud liigese asendamiseks. See on seni ainuke meetod, mis annab võimaluse täielikuks taastumiseks, kuid endoproteeside kasutusiga on piiratud, pärast mida tuleb need välja vahetada. Kuna selliste operatsioonide maksumus on väga kõrge, ei ole see ravimeetod veel laialt levinud.
Taastusravi hõlmab füsioteraapiat, kinesioteraapiat (harjutused spetsiaalsete koormuste ja masinatega), füsioteraapiat ja sanatooriumi-kuurortiravi.
Ortopeedilised meetodid on suunatud haige põlve mahalaadimisele - need on kepid, ortoosid jms, mis muudavad kõndimise lihtsamaks (kasutatakse vajadusel).
On palju rahvapäraseid retsepte erinevate salvide ja kompresside jaoks, mis põhinevad ravimtaimedel, meditsiinilisel sapil ja looduslikust villast valmistatud soojendavatel sidemetel. Põhimõtteliselt on selliste meetodite mõju suunatud valu leevendamisele ja peamiste sümptomite kõrvaldamisele.
Ennetusmeetmed
Põlveliigese artroosi ennetamine hõlmab mitmeid tegureid:
- Tasakaalustatud toitumine: toit peaks sisaldama piisavas koguses valke, vitamiine ja mikroelemente.
- Ebatervisliku eluviisiga võitlemine ja halbadest harjumustest vabanemine.
- Kaalu normaliseerimine.
- Piisav füüsiline aktiivsus.
- Vigastuste ennetamine spordi ja raskete tõstmiste ajal.
Sellise patoloogia kui põlveliigese artroosi tuvastamisel on kõige olulisem mitte lasta haigusel edasi areneda, kuna selle kaugelearenenud staadiumid põhjustavad puude. Kuid kui suunate kõik oma jõupingutused ravile ja ennetamisele õigeaegselt - enne kui aeg on kadunud ja sümptomid on ebaolulised - on võimalus haigusest täielikult vabaneda.