Statistika kohaselt teavad 80% inimestest seljavaludest otsekohe. Kõigist väljastatud haiguslehtedest on selle probleemiga seotud üle kolmandiku. Põhjuseks võib pidada haprate lihaste nõrkust ja nende kiiret kasvu. Probleemi tuvastamiseks tehakse lisaks visuaalsele uuringule riistvaradiagnostika (röntgen, müograafia, CT jne) ja laboratoorsed vereanalüüsid. Ravi määratakse alles pärast diagnoosi kindlaksmääramist.
Miks mu selg valutab?
Valu lülisambas võib tekkida vahetult pärast vigastusi, selgroolülide, sidemete ja ketaste patoloogiaid või pehmete kudede kahjustusi. See sõltub keha asendist, kehalise aktiivsuse tasemest, kuid võib kajastuda ka näiteks siseorganite haigustes. Mingil määral on selg ise oma struktuuri tõttu haavatav.
Selle aluseks on selgroog, mis täidab toetavaid, kaitsvaid, motoorseid ja lööke summutavaid funktsioone. Selle põhjuseks on lülivaheketaste, lihaste ja sidemete kõhred, mis vale elustiili korral kipuvad aja jooksul kuluma ja põhjustavad luu- ja lihaskonna degeneratiivseid haigusi.
Seljaaju sees on seljaaju, selle paarisjuured innerveerivad peaaegu kõiki elundeid ja kudesid. Kõik häired selles keerulises süsteemis võivad põhjustada valu. Kõige sagedamini kannatavad emakakaela ja nimmepiirkonnad nende suurimate koormuste ja liikuvuse tõttu.
Mida teha, kui teil on seljavalu?
Põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik arsti läbivaatus, eriti kui valu on muutunud sagedaseks. Ainult spetsialist saab teha õige diagnoosi ja määrata ravi. Enesediagnostikat teha ei saa.
Esiteks võite pöörduda terapeudi poole, kes tuvastab sümptomite komplekti ja suunab teid õige spetsialisti juurde. Kui põhjus on teada ja ilmne, võite jätkata ettenähtud ravi. Neuroloogid, ortopeedid ja vertebroloogid tegelevad seljaprobleemidega.
Seljavalu põhjused
Seljavalu on mittespetsiifiline sümptom, mida võivad põhjustada mitmesugused põhjused.
Füsioloogilised (tavalised) põhjused:
- suurenenud kaal;
- hiljutine sünnitus või rasedus;
- hüpodünaamiline töö - kontoris, arvuti taga, autojuhtimine;
- seisev töö - juuksurid, ettekandjad ja müüjad, tänavareklaamijad, kirurgid, õpetajad;
- raske füüsiline aktiivsus koos keha äkiliste pööretega;
- ülekoormus treeningu ajal;
- postmenopausis koos kalduvusega osteoporoosile.
Patoloogilised põhjused:
- lülisamba haigused (osteokondroos, spondüloos, anküloseeriv spondüliit, kasvajad, artriit, osteomüeliit, Reiteri sündroom) ja seljaaju;
- kasvuhaigused - skolioos ja kyphosis;
- lülisamba nakkuslikud kahjustused;
- osteoporoos, osteomalaatsia;
- siseorganite haigused - neerud, pankreas, magu, põrn, maks;
- kõhuaordi ateroskleroos.
Äge valu võib tekkida ketta eendumise, spondüloartriidi, seljaaju epiduriidi, osteokondroosi, lülidevahelise songa, ebatüüpilise pimesoolepõletiku ja soolesulguse, neerukivide, luumurdude ja nikastuste, seljaajuinsuldi, jämesoole põletiku ja meestel eesnäärmevähi korral.
Haiguste tüübid seljavalu olemuse alusel
Valuva valu põhjused:
- hüpotermia;
- lihaspinge;
- müosiit;
- pikaajaline ebamugav asend une või töö ajal;
- lumbago (põhjustatud sünnitusest);
- osteokondroos;
- lülidevaheline song või lülidevaheliste ketaste nihkumine raskuste järsu tõstmise või keha järsu pööramise tõttu;
- neeruhaigused - põhjustavad seljavalu neerude lähedase asukoha tõttu alaseljale;
- kõhuhaigused.
Tulistamisvalude põhjused:
- intervertebraalne song - nendega halveneb seisund mis tahes füüsilise stressi korral;
- radikuliit - seda tüüpi seljavalu esineb sageli ühel küljel, kiirgab reide või tuharasse, põhjustab jalgade tuimust ja sõltub ka füüsilisest pingutusest;
- osteokondroos – patsiendil võib tekkida näriv valu, mis kiirgub jalga ja intensiivistub köhimisel, aevastamisel, pingutamisel, kõndimisel, painutamisel.
Pulseeriva valu etioloogia:
- osteokondroos;
- intervertebraalne hernia;
- lumbago;
- spondüloos - on ägedad ja neid ei saa valuvaigistitega leevendada.
Lõhkev seljavalu:
- isheemia;
- südameatakk;
- TELA;
- sapipõie põletik;
- rõhu järsk tõus;
- ateroskleroos.
Miks mu selg pärast magamist valutab?
Enamik inimesi tunneb sageli hommikul pärast magamist seljavalu, põhjused võivad olla järgmised:
- ülekoormus eelmisel päeval, kui tõstsite raskusi ja liikusite järsult;
- nõrgad seljalihased;
- hüpotermia;
- selgroolülide song või osteokondroos;
- skolioos - selgroo kõverus põhjustab lihaste ebaühtlast kontraktsiooni;
- rasedus - kui keha keskpunkt nihkub;
- ülekaalulisus - ka lülisamba koormus on ebaühtlane.
Olulised on ka magamistingimused. Voodi ei tohiks olla liiga kõva ega pehme – igal juhul on inimene sunnitud unes võtma ebamugava, ebafüsioloogilise asendi, mis põhjustab lihaste ülekoormust ega puhka öösel. Asend on nii oluline, et isegi ortopeediline madrats ei saa aidata. Soovitav on magada selili, jalad üles tõstetud.
Samuti võivad unejärgse valu põhjused olla lülisamba ja siseorganite haigused (uroloogilised, seedetrakti, sh onkoloogilised).
Liigeste ja lülisambaga seotud haigused
Kõigil seljavalu põhjustavatel patoloogiatel on ühine alus - lülisamba ebaühtlane koormus. Nende hulka kuuluvad:
- Anküloseeriv spondüliit – püsiv sidemete ja liigeste põletik põhjustab ümbritsevate lihaste kroonilist spasmi. Protsess on autoimmuunne; aja jooksul hakkavad selgroolülid kokku sulama, mis häirib dramaatiliselt selgroo tööd.
- Spondülolistees – selgroolülid on ebanormaalses asendis. Need on nihkunud ja mõjutavad aju või juuri.
- Osteokondroos – lülidevahelised kettad muutuvad õhemaks, pragunevad ja asenduvad luukoega. Amortisatsioon muutub võimatuks.
- Reumatoidartriit on autoimmuunne liigeste põletik. Kõige sagedamini mõjutab lülisamba kaelaosa.
- Osteomüeliit on luuüdi ja ümbritsevate pehmete kudede põletik. Põhjustab tugevat valu.
- Reiteri tõbi on urogenitaaltrakti, liigeste ja silma sidekesta reumaatiline samaaegne kahjustus. Mõjutatud on selja väikesed lihased. Noortele tüüpilisemalt areneb see järk-järgult. Valu on tugev hommikul ja väheneb õhtul.
- Lülisamba kanali stenoos – põhjuseks võib olla ketta song või eend (eend selgrookanalisse). Sagedamini hõlmab protsess seljaaju kõige madalamaid juuri, mis innerveerivad jalgu. Valu on tunda alaseljast kuni jalalabani, intensiivistudes nii puhates kui ka kõndides.
- Faceti sündroom on intervertebraalsete (fasettide) liigeste kahjustus. Valu võib olla lokaalne või kiirguda kubemesse, sabakonda või reide. Füüsiliselt sõltuv. Õhtul seisund halveneb, pärast puhkust paraneb. Esineb sagedamini eakatel.
Lihastega seotud haigused
Lihaskude on mõjutatud sekundaarselt, luukoe või liigeste patoloogia taustal. Lihastes tekivad valulikud spasmid ja pingetunne, liikuvus on häiritud:
- Fibromüalgia on valu sündroom kaelast alaseljani. Esineda võivad neuroloogilised sümptomid: tundlikkuse suurenemine teatud seljapunktide vajutamisel, jäikus ja jäikus.
- Polümüosiit - tekib hüpotermia, vigastuse, nikastuste või raske füüsilise koormuse tõttu. Ilmub lihasnõrkus, mille puhul isegi küljele pööramine on valus ja problemaatiline.
- Dermatomüosiit on krooniline lihaste, organite ja naha haigus, mis on sageli autoimmuunne.
- Charcoti tõbi on perifeersete närvide põletik, mis kulgevad piki selgroogu. See põhjustab muutusi kõnnakus, lihasnõrkust ja närvijuurte tundlikkuse suurenemist.
- Polymyalgia rheumatica on keskkonna negatiivsus hüpotermia, ülekoormuse, ebamugava kehahoiaku jne kujul. See põhjustab üksikute lihaste spasme ja valu. Tekivad nn triggerpunktid, millele vajutamisel reageerib lihas ägeda valuga. Neuroloogid teavad seda. Sellist valu saab kõrvaldada soojendavate salvide ja nõelaaplikaatoriga.
Seljaaju patoloogiad
Nende hulka kuuluvad seljaaju kahjustus, millel on 31 paarisharu, kus iga närv vastutab oma piirkonna innervatsiooni eest. See seisund ilmneb siis, kui:
- vigastused (lülisamba luumurd);
- kasvajad;
- osteokondroos või ketta song;
- põletik abstsessi tagajärjel, hematoom;
- ajuverejooks;
- müosiit;
- mineraalide ja vitamiinide puudus;
- HIV või neurosüüfilise tüsistused;
- skleroos.
Psühhosomaatikast tingitud seljavalu
Viimastel aastatel on seljavalu hakanud ilmnema psühhosomaatika tõttu. Sel juhul, kui on kaebusi seljavalu kohta, ei tuvasta uuring patoloogiat. See seisund ilmneb kroonilise stressi, depressiooni ja libiido puudumisega. Tulemuseks võib olla mitte ainult valu, vaid ka kõnnaku muutus, lumbago ägenemine ja sensoorsed häired.
Seljavalu põhjused asukoha järgi
Valu võib esineda erinevates kohtades seljas. Siis räägitakse selle lokaliseerimisest.
Valu paremal küljel
Selja parem pool võib valutada lülisamba kõveruse, küfoosi, lordoosi, müosiidi, lülivaheketaste nihkumise ja rasvumise tõttu.
Somaatilised patoloogiad võivad põhjustada ka valu selles piirkonnas:
- kivide moodustumine kuseteede organites;
- pimesoole vermiformse pimesoole põletik (pimesool);
- sapipõie põletik;
- nefriit;
- munasarjade põletik;
- salpingiit.
Valu vasakul küljel
See seljaosa võib valutada järgmistel juhtudel:
- põrnapõletik;
- ICD;
- juurte pigistamine;
- duodeniit;
- oophoriit.
Valu, mis paikneb alaselja kohal, võib olla seotud kopse katvate seroossete membraanide põletiku, bronhide kahjustuse, roietevahelise neuralgia ja isheemiaga.
Valu nimmepiirkonnas
Väga sageli kannatab alaselg, kuna see kannab kolossaalset koormust. See lõik muutub põletikuliseks, kui närvijuured on kahjustatud, osteokondroos või herniaalne väljaulatuvus. Harvem võib põhjuseks olla seljaaju tuberkuloos, artriit, lumboischialgia, tiheduse vähenemine ja luukoe struktuuri häired, Reiteri sündroom – uretriidi ja prostatiidi kombinatsioon.
Valu nimmepiirkonnas on tavaliselt krooniline.
Paremal nimmepiirkonnas
Valu nimmepiirkonnas esineb skolioosi, tuberkuloosi, müosiidi, neuralgia, kasvaja, osteomüeliidi, spondüliidi korral. Ägeda rünnaku põhjuseks võib olla urolitiaas või püelonefriit.
Laskmine on tüüpiline alaselja haigustele, millega kaasnevad sageli seljaaju juured (radikuliit). Pidev tuim ja monotoonne valu on tüüpilisem sellisele elundile nagu maks.
Vasak nimmepiirkond
Kõige sagedamini hakkab vasak pool pärast füüsilist aktiivsust valutama. Seisund paraneb pärast puhkust. Valu võib tekkida ka diabeedi või juure muljumise korral. Kui see rahuolekus ei kao, võivad põhjused olla järgmised:
- skolioos;
- osteokondroos (istuv eluviis või kehv kehahoiak);
- selgroolülide infektsioonid;
- vereringehäired.
Pigistatud närv
Kõige sagedamini pigistatakse istmikunärvi - ishias. Selle müeliini ümbris ei ole kahjustatud. Tavaliselt on see osteokondroosi tagajärg. Muljumisel tekib terav ja äge valu, mis kiirgub jalga, ristluu ja alaselga.
Kompressioonradikulopaatia korral surutakse kokku ka seljanärvide juured, mis on tingitud ketta herniast või selle kõrguse ja sellest tulenevalt selgrookehade vahekauguse vähenemisest. Sellist valu tuntakse pindmisena, see intensiivistub järsult köhimisel, pingutusel või aevastamisel.
Intervertebraalne song
Herniatsioon on lülidevahelise ketta südamiku väljapressimine seljaaju kanalisse. Sagedamini muutub see ravimata osteokondroosi tagajärjeks. Keskosa ulatub seljaaju poole, surudes seda kokku. Isegi väike koormus põhjustab sellistel juhtudel kõhre kõrguse vähenemist ja songa veelgi suuremat väljaulatumist. Valu on terav ja terav, kiirgub kätte või jalga.
Abaluude piirkonnas
Valu omadused võivad viidata diagnoosile:
- Maohaavand on kasvav tuim valu. Kõrvaldatakse ravimitega.
- Interkostaalneuralgia on haigus, mida iseloomustab äge valu mis tahes füüsilise pingutuse korral.
- Osteokondroos - pearinglus, rõhu muutused, käte tuimus.
- Stenokardia ägenemine - valu lokaliseerub vasaku abaluu piirkonnas, kiirgudes rindkeresse ja rangluu alla.
Valu piki selgroogu ja seljaosa
Sagedamini tekivad need närvilõpmete pigistamisel. Ägenemised on seotud selgroo kõverusega. Kui valu ei ole väljendunud, võime rääkida eendist. Suureneva valu korral võite mõelda osteokondroosile. Valu piki lülisammast on iseloomulik müosiidile, luumurdudele, intervertebraalsete ketaste hõrenemisele ja kulumisele ning spondüloartriidile. Nad on alati teravad ja püsivad.
Valu põhjused alaselja all
Selline valu on sageli seotud osteokondroosi ja spondüloartroosiga. Harvemini võivad sellised aistingud ilmneda, kui:
- naiste suguelundite haigused (endometriit, adnexiit, vulviit, tservitsiit, ooforiit);
- rasedus;
- menstruatsioon;
- haavandiline koliit;
- pimesoolepõletik;
- eesnäärme või põie haigused - meestel.
Seotud sümptomid
Lülisambavalu ilmingud on olenevalt asukohast erinevad. Emakakaela lülisamba kahjustuse korral täheldatakse migreeni ja peapööritust, käte nõrkust ja tuimust, rõhutõusu, laike ja sähvatusi silmades. Kui on haaratud rindkere piirkond, on rinnus põletustunne ja jäikus, hingamisraskused ja valu abaluudes.
Olukorrad, mis nõuavad kiiret arstiabi
Kiire konsulteerimine arstiga nõuab seljavalu, mis ilmneb järgmistel juhtudel:
- verevalumid;
- neuroloogilised sümptomid jäsemete kipituse ja tuimusena;
- temperatuur on kombineeritud seljavaluga;
- tuimus kätes ja jalgades, nõrkus ja kipitustunne;
- kõnnak on muutunud või jalad on kadunud;
- anamneesis on vähk;
- kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
- urineerimine ja roojamine on häiritud - inimene ei saa neid protsesse kontrollida;
- seljavalu kiirgub rindkeresse, lõualuu ja kaela;
- teadvus on segaduses ja uimane;
- tuimus suguelundites ja nõrkus, "villane tunne" jalgades;
- jalakrambid;
- probleemid viljastumise või erektsiooniga;
- probleemid seedetraktiga, mille puhul gastroenteroloogi ravi ei aita;
- valu koksiluuni ja vaagna piirkonnas, mis intensiivistub kehaasendi muutustega;
- suurenenud valu pikaajalisel istumisel või seismisel.
Eksperdid aitavad teil välja selgitada valu põhjuse.
Diagnostika
Seljavalu põhjuse väljaselgitamiseks määrab neuroloog põhjaliku uuringu:
- Vereanalüüsid. Need aitavad tuvastada infektsiooni ja põletiku esinemist leukotsütoosi ja suurenenud ESR-i kujul. Hemoglobiinisisalduse langus viitab aneemiale, millel võib olla palju põhjuseid ja üks võimalikest põhjustest on onkoloogia.
- MRI. Visualiseerib selgroo kõigi komponentide seisundit. Aitab eristada kasvaja tüüpi ja olemust, määrab selgroolülide vahelise kauguse ja juurte kokkusurumisastme.
- CT. Tuvastab luumurrud ja võimaldab pärast vigastusi leida väikseimad killud. Seda kõike kolmes dimensioonis.
- Radiograafia. Kõige odavam viis seljavalu diagnoosimiseks ja luukoe seisundi tuvastamiseks. Määratud luumurdude, artriidi, skolioosi, osteoporoosi, spondüloartroosi kahtluse korral.
- Elektromüograafia (EMG). Määrab lihaste ja perifeersete närvilõpmete bioelektrilise aktiivsuse näitajad.
- Kaela ja aju veresoonte ultraheli. Tripleks- või dupleksrežiimis kasutatakse seda verevoolu läbilaskvuse hindamiseks arterite ja veresoonte kaudu. Kontrollitakse nende seisukorda - seina paksust, läbilaskvust jne.
Seljavalu ravi
Seljavalu raviks on mitmeid meetodeid. Neuroloog valib teile optimaalse ravi, võttes arvesse patsiendi vanust, elustiili, kehalise liikuvuse taset ja kliinilisi ilminguid.
Seljavalu medikamentoossel ravil kasutatakse tavaliselt MSPVA-sid, valuvaigistit, lihasrelaksante ja B-vitamiine. Samuti on ette nähtud füsioteraapia, harjutusravi, IRT, massaaž, lülisamba tõmme ja lihaste lõdvestamine.
Seljavalude puhul on kvaliteetse ravi tagamiseks soovitav pöörduda ühe arsti poole.
Ennetamine
Ennetusmeetmed:
- learn to maintain posture and stand correctly;
- ära lonka;
- istudes hoia selg sirge, aseta jalge alla tugi;
- organize your sleeping area correctly;
- ära hüppa järsult püsti pärast ärkamist – venita aeglaselt, tee lihtsaid harjutusi käte ja jalgadega;
- jaotage raskused mõlemale käele - ärge kandke kõike ühes käes, keelduge kotist üle õla - parem on seljakott;
- ärge kandke last kätel tahapoole painutades;
- lift weights by squatting;
- ärge peske põrandaid ilma mopita, ette kummardudes või põlvili;
- tasakaalustage oma dieeti piisava koguse mineraalide ja vitamiinidega;
- give up smoking and alcohol;
- ärge unustage füüsilisi harjutusi - ujumine, kepikõnd, jooga;
- take a contrast shower in the morning;
- hoolitseda maksa eest, see toodab kollageeni lülisamba sidemete ja lülikehade jaoks;
- tugevdada immuunsust;
- kontrollida kaalu;
- Soovitatav on läbida manuaalteraapia kuur iga 6 kuu järel 5-10 seanssi (spetsialisti soovitusel);
- vältida stressi;
- Ärge unustage arstlikku läbivaatust arstiga.
Kui tunnete seljavalu, pöörduge arsti poole, kes osutab asjakohast abi. Pidage meeles, et iga haigust on algstaadiumis lihtsam ravida.